심의비 및 연구비 계산서 발급 신청서
연 구 정 보
IRB No.					Protocol No.
승인일자					계약일자
과 제 명
시험책임자
요 청 내 용
□심의비 □문서보관비 □연구비(입금차수 : 차)
구분	□ 입금 전 청구계산서 요청(발행요청일자 : )
	□ 입금 후 영수계산서 요청 (입금일자: )
요청금액			심의비	원
			문서보관비	원
			연구비	직접비			원
				간접비			원
				약제(의료기기)관리비			원
				연구비총액			원
			부가가치세 (요청금액의 10%)	원
			입금총액	원
전자계산서 수신기관 정보
수신기관명
담당자						담당부서
E-mail						연락처
추가요청사항

Ⅳ-1 [서식6] 심의비 및 연구비 계산서 발급 신청서